病院を受診しても大丈夫？保険証がない時の受診の方法と流れ

病院を受診する時に持参する保険証。

適切な治療を少ない負担で受けるためには、とても重要なポイントになります。

しかし失業中や紛失中に病院を受診する際、保険証がない場合はどうすればいいのでしょうか？

もしかして全額負担！?

今回はそんな保険証がない場合の病院受診についてまとめてみました。

ぜひ参考にして、スムーズに治療が受けられるようにしましょう！

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保険証がないと病院に行けない!?

病院を受診する時には、保険証を持っていくことが一般的ですが、事情によって手元に保険証がない場合もあります。

そんな時には病院を受診することはできないのでしょうか？

実はまったくそんなことはなく、保険証を所持していなくても病院を受診することはできます。

ただ、健康保険は私たちの医療費の7割を負担してくれるので病院での支払いは3割になるため、少ない負担で病院を受診することができるのです。

保険証を病院に提出しないのであれば、自費診療になるため治療費の全額を負担することになります。

保険に加入していて、手元に保険証がない場合は、一度全額負担をした後に健康保険協会（健康保険組合）に療養費支給申請書を申請すれば差額の7割が払い戻しされることになります。

保険に加入していない場合は、どんな診療であっても全額負担となり、高額な治療費を請求されることとなります。

保険証がない時に病院を受診したら？

保険証がない事情は様々ありますが、いくつか気になるお悩みも…

例えば

「就職し自分の名義で保険に加入したが、保険証が届く前に病院を受診。その際、以前使っていた家族の健康保険証を提示してしまった。」

また、

「退職した後に元の会社に保険証を返納せずに病院受診の際に提示し、使ってしまった。」

など、所持している適応しない保険証を提示し医療負担を受けてしまったというケースは意外に多く、何か問題になるのでは…と言った不安な声をよく聞きます。

しかし、よほど悪質な使い方をしていない限り、大きな問題はありません。

基本的に使用できない保険証を使ってしまった際は、その健康保険証発行元（社会保険なら協会けんぽや健康保険組合、国民健康保険なら市区町村、国民健康保険組合）から、後日医療費の請求書と診療報酬明細書が送付されることになります。

支払いを済ませ、その領収書を指定の通り手続きすれば問題なく片付きます。

医療費の請求書と診療報酬明細書が送られてきた時には、できる限り早急に対応し、手続きを行うように心がけましょう。

保険証がない！安価で病院を受診できるケース

基本的に日本では何らかの保険制度に加入することが義務付けられています。

先ほども述べたように、保険に加入していることで治療費の3割負担で治療が受けられるようになるため、国民の健康を守るシステムとして構築されているのです。

しかし、現実的には、負担が少ないと言ってもなかなか適切な治療を受けることができない人もいるのです。

• 低所得者
• 保険加入していない
• 保険料未納
• 被扶養者が被保険者に知られたくない疾患や妊娠
• 夫婦間のトラブルにより被保険者に居場所特定されたくない
• 無職/無収入
• 一部の外国人労働者/不法滞在者
• 刑務所を出所してすぐ

などの状況が挙げられます。

保険証がない状態で、なかなか治療を受けることができずに悩んでいる人は少なくありません。

しかし、条件によっては「無料低額報酬」という救済制度のより低負担で病院治療を受けることができます。

気になる方は是非チェックして、適切な治療が受けられるようにしましょう。

保険証がない場合、病院の治療費は全額負担!?

手元に保険証がなく病院を受診し、治療費を全額負担した場合は、後日加入している健康保険証発行元（社会保険なら協会けんぽや健康保険組合、国民健康保険なら市区町村、国民健康保険組合）に対して、治療費の申請を行うことで負担した7割が払い戻しされるようになります。

その申請には、

• 国民健康保険証
• 世帯主の印鑑
• 世帯主名義の預金通帳
• 診療報酬明細書
• 病院の領収書

が必要となります。

その中の診療報酬明細書は、受診した病院に発行してもらう書類になります。

診療報酬明細書はレセプトとも言われ、受診した際の病状・治療費の計算・保険内外診療の確認などを行うために重要な書類ですので、申請する際は必ず病院に発行をお願いしましょう。

この申請を行えるのは、病院を受診し治療費の支払いをした日から、2年間です。

できるだけ早めに申請書類を揃え、速やかに申請するように心がけましょう。

保険証を紛失！手元にない場合に病院を受診するには

保険証の紛失等で再発行中の場合も、基本的には同じような扱いになります。

治療費を支払う際に、再発行中の旨を伝えてください。

対応は病院によっても違いますが、ほとんどの場合が治療費を全額実費で支払い、後日申請することで7割が返還されるような形になります。

しかし、再発行中ということを健康保険証発行元（社会保険なら協会けんぽや健康保険組合、国民健康保険なら市区町村、国民健康保険組合）から証明してもらうことができれば、保険治療と同じ対応になることもあります。

病院によって対応は様々ですが、健康保険証発行元に「仮証明書」や「健康保険資格取得証明書」が発行してもらえるかどうか確認してみましょう。

また日ごろからかかりつけている病院に同一の病気で受診する際には、事情を説明すれば保険治療扱いにしてくることもあります。

どのケースにしても、保険証が手元に届いたら早めに受診した病院に提示しに行くようにしましょう。